هيئة التأمين تُلغي المادة 84 وتُحدّث حالات الإفصاح
أصدرت هيئة التأمين تعميمًا رسميًا بتاريخ 19 أكتوبر 2025، أعلنت فيه عن مجموعة من التعديلات الجوهرية على اللائحة التنفيذية لنظام الضمان الصحي التعاوني، وذلك في إطار جهودها التنظيمية لتحديث السياسات وتحسين تجربة المؤمن لهم.
وجاء في التعميم ما يلي:
1. 📌 إلغاء المادة (84):
تم إلغاء المادة الرابعة والثمانين من اللائحة التنفيذية لنظام الضمان الصحي التعاوني بشكل نهائي.
2. 📌 تعديل المادة (24) من الوثيقة الأساسية:
➖ الفقرة (أ): تخص المنشآت التي يقل عدد موظفيها عن 100 موظف،
وتنص على أن شركة التأمين يحق لها طلب نموذج الإفصاح الطبي الموحّد من حامل الوثيقة، مع إمكانية طلب بيانات إضافية أو التنازل عن بعضها.
➖ الفقرة (ب): تخص المنشآت التي يبلغ عدد موظفيها 100 موظف أو أكثر،
ولا يُسمح بطلب الإفصاح الطبي إلا في حالتين فقط:
* عندما يكون المستفيد فوق سن 65 عامًا.
* عند إضافة مستفيدين جدد بعد سريان الوثيقة.
يسري العمل بهذه التعديلات على الوثائق الجديدة الصادرة ابتداءً من 1 يناير 2026م.
